Гинекомастия - хирург Сивиринов Юрий Юрьевич

Гинекомастия — хирург Сивиринов Юрий Юрьевич

Содержание статьи

Гинекомастия — хирург Сивиринов Юрий Юрьевич

Запись на приём к хирургу высшей квалификационной категории, Кандидат медицинских наук- Сивиринову Юрию Юрьевичу —

Интересующие вопросы Вы можете задать

через

WhatsApp

или по телефону –

8-928-900-32-69

Мы будем рады Вам помочь!

Что такое гинекомастия?

Гинекомастия – заболевание молочных желез у мужчин, которое проявляется 1- или 2-ухсторонним увеличением размера за счет гипертрофии железистой или жировой тканей.

Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, ощущением тяжести, болями при пальпации. Также может регрессировать самостоятельно. При неэффективности консервативного лечения показано оперативное лечение, т. к. длительная гинекомастия доставляет риск в развитии злокачественной опухоли железы.

Симптомы гинекомастии

Незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, в некоторых ситуациях с молозивоподобными выделениями.

Молочные железы могут увеличиваться от 2 до 15 см в диаметре и достигать до 160 г. массы.

Увеличивается сосок, ареола резко становится пигментированной и расширенной до 2-3 см.

Иногда отмечаются выделения молочного вида из соска.

Обычно железы, увеличинные в размере, безболезненны, но можнт отмечаться ощущение давления, повышенная чувствительность сосков, дискомфорт во время ношения одежды.

При односторонней гинекомастии повышается вероятность опухолевого поражения грудной железы.

Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, может сопровождаться олигоспермией, импотенцией и симптомами поражения центральной нервной системы.

Гормонально-активные опухоли, которые продуцируют эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают быстрое увеличение молочных желез, болезненность и ощущение распирания.

В течении гинекомастии выделяют 3 стадии:

промежуточную – характеризуется созреванием железистой ткани;

фиброзную – отмечается появление в грудной железе соединительной и жировой тканей;

развивающуюся (пролиферирующую) – начальные изменения, первые 4 месяца, когда возможно обратное развитие гинекомастии при соответствующем медикаментозном лечении.

Регрессия патологического процесса практически невозможна.

Проявление кровянистых выделений из соска, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов, уплотнений в железе заставляет заподозрить рак молочной железы.

Диагностика гинекомастии — Гинекомастия — хирург Сивиринов Юрий Юрьевич

осмотр пациента, оценку выраженности вторичных половых признаков, пальпацию молочных желез и яичек, выяснение семейного, лекарственного анамнеза и заболеваний, наличия алкогольной и наркотической зависимости.

Лабораторно определяется содержание в крови эстрадиола, ЛГ, ФСГ, тестостерона, тиреотропина, пролактина, печеночных трансаминаз, ХГЧ, азота, креатинина, мочевины.

Для исключения опухолевых процессов: рентгенография легких, КТ головного мозга и др. органов, КТ надпочечников.

При наличии подозрения на опухолевое поражение яичек выполняется УЗИ органов мошонки.

С целью определения характера гинекомастии, выявления опухоли груди применяется УЗИ молочных желез.

УЗИ подмышечных лимфоузлов, биопсия молочной железы проводится в случаях подозрения на рак, маммография.

Лечение гинекомастии

Физиологические виды гинекомастии исчезают обычно самопроизвольно и не требуют медикаментозной терапии. Могут назначаться гормональные препараты.

Если медикаментозное лечение не приводит к сокращению размеров грудных желез, то проводится пластическая хирургия, удаление тканей молочной железы и липосакция.

Для нормализации соотношения тестостерона и эстрогенов при гинекомастии проводят консервативную гормональную терапию тестостероном.

При избытке эстрогенов назначают антиэстрогенную терапию тамоксифеном, который блокирует влияние эстрогенов на молочные железы.

Операции при гинекомастии проводят в случаях, когда консервативная терапия неэффективна или сразу ясно, что медикаментозное лечение не даст желаемого результата.