Ишиас

Лечение и диагностику ишиаса проводит врач невролог. Запись на приём к ведущим врачам по номеру: 8-918-55-44-698 Ишиас

Ишиас — это боль по ходу седалищного нерва в ноге. Есть много причин, но наиболее распространенной формой является боль в пояснице, где ишиас связан с болью в пояснице. Характерные клинические признаки чаще всего достаточны для постановки диагноза и проведения адаптированного лечения. Однако прибегать к хирургии иногда необходимо.

От седалищного нерва к ишиасу

Ишиас определяется как невралгия (боль, связанная с нервом) седалищного нерва. Этот нерв является самым большим и самым длинным нервом в организме. Это обеспечивает как чувствительность части ноги, так и часть движений ноги. Он имеет несколько нервных корешков, которые возникают из спинного мозга на уровне поясничных позвонков 4 и 5, а также крестцовых позвонков 1, 2 и 3.

Ишиас в основном проявляется следующими симптомами:

• Острая боль, которая распространяется вниз по ягодицам, вдоль задней части бедра, а иногда и до голени;
• Реже боль, которая проходит через переднюю часть бедра и опускается в сторону ноги;
• Обычно односторонняя боль (слева или справа);
• Боль различной интенсивности, усиливающаяся при стоянии или сидении или приступах кашля, и наоборот, уменьшающаяся в положении лежа;
• Изменения чувствительности (покалывание, онемение) в ноге;
• Слабость мышц голени.

С эпидемиологической точки зрения ишиас в основном поражает мужчин после 30 лет, и они имеют предрасполагающие факторы, такие как хроническая боль в пояснице или профессиональная или спортивная деятельность, которая создает сильный стресс для позвоночника.

Причины. Ишиас

Любое явление, которое вызывает сдавливание или воспаление седалищного нерва, может вызвать ишиас. Основной причиной ишиаса является грыжа межпозвоночного диска (85% случаев). Затем ишиас вызывается сдавливанием и воспалением одного из корней седалищного нерва, явление, обозначенное специалистами как диско-коредикулярный конфликт L4-L5 (если грыжа расположена между поясничными позвонками 4 и 5) или L5-S1 (если грыжа расположена между поясничными позвонками 5 и крестцовыми позвонками 1). Однако не все грыжи межпозвоночного диска вызывают ишиас.

Другие менее распространенные причины могут вызвать ишиас:

• Остеоартроз поясничных позвонков;
• Травма (падение или несчастный случай со спиной);
• Позвоночная набивка вследствие остеопороза;
• Воспалительное заболевание позвоночника, такое как анкилозирующий спондилит или псориатический артрит;
• Инфекция в позвоночнике, такая как болезнь Потта (костный туберкулез);
• Опухоль или метастазирование в или около позвоночника.

Кроме того, особая форма ишиаса поражает женщин во время беременности. Постуральные нарушения, связанные с увеличением веса у беременных, вызывают сдавливание седалищного нерва и последующую боль.

Боль в пояснице и другие формы радикулита

Ишиас часто ассоциируется с болью в пояснице (боль в поясничных позвонках). Затем специалисты говорят о боли в пояснице, в связи с радикулитом и болью в пояснице. Эта форма ишиалгии является наиболее распространенной и проявляется следующими симптомами:

• Боль в пояснице, связанная с болями в ногах;
• Начало боли после усилия;
• Боль усиливается в определенных положениях, при кашле или при физической нагрузке, но уменьшается в положении лежа;
• Онемение и мышечная слабость в ноге и ступне;
• Нарушения чувствительности в ноге и ступне;
• Нога нормального вида (без отека, нормальный цвет).

В дополнение к боли в спине, существуют другие клинические формы ишиас, более редкие, но более серьезные:

• Парализующая ишиас с двигательным дефицитом в ноге: пациент теряет способность выполнять определенные движения ноги;
• Гипералгезическая ишиас, невозможно успокоиться с помощью классически назначаемых обезболивающих препаратов;
• Синдром педиатрического хвоста ишиас, где ишиас связан с вовлечением других нервных корешков, которые вызывают нарушения чувствительности ног и промежности, нарушения контроля сфинктера (мочевой сфинктер, анальный сфинктер ) и двигательные расстройства ног (трудности при ходьбе, снижение мышечной силы).

Диагностика

Клинические признаки, характерные для ишиаса, чаще всего достаточны для постановки диагноза. Врач должен точно искать свою причину с помощью различных обследований, в частности:

• Проверка на статическое расстройство, такое как сколиоз;
• Изучение неврологических рефлексов;
• Чувствительности ноги;
• Анализ мышечной силы и чувствительности.

Посредством аускультации врач обычно может определить, имеет ли место грыжа межпозвоночного диска и на каком уровне она находится. Однако в сложных, длительных (постоянство боли в течение нескольких недель) или резистентных (неэффективность обычных методов лечения) рекомендуется консультация специалиста (ревматолог, хирург) и назначаются дополнительные обследования:

• Рентген спинного мозга;
• КТ или МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника.

Запишитесь на приём к специалисту неврологу по №: 8-918-55-44-698